HISTORIA DE SALUD POR PATRONES FUNCIONALES DE GORDON

La aplicación del proceso de atención de enfermería es un componente fundamental en la práctica de clínica, ya que permite a los profesionales proporcionar un cuidado integral y personalizado de sus pacientes. Esta guía de estudios se centra en la valoración de datos subjetivos y objetivos utilizando los patrones funcionales de Gordon, una herramienta que facilita la evaluación sistemática del adulto sano. Los patrones funcionales abarcan diversas áreas de la salud, como la percepción y manejo de la salud, la nutrición, la eliminación, la actividad y ejercicio, entre otros, lo que permite obtener una visión holística del bienestar del paciente. La valoración comienza con la recopilación de datos subjetivos, que son las experiencias, sentimientos y percepciones del paciente, y se complementa con datos objetivos, que se obtienen a través de la observación y el examen físico. Esta combinación de información es crucial para establecer un diagnóstico de enfermería preciso que refleje las necesidades y problemas reales, potenciales, de riesgo o de bienestar del paciente. Una vez que se ha realizado la valoración, se procede a la construcción del Diagnóstico de Enfermería, cuya elaboración hace referencia a un formato que establece la combinación de la etiqueta diagnóstica dada por el problema con Taxonomía NANDA, el factor de relación del problema dada por la causa y las características definitorias dadas por los signos y síntomas del paciente. Posteriormente en la etapa de planificación del PAE, se establece como producto final el plan de cuidados, donde se identifican las intervenciones necesarias para abordar las necesidades detectadas. La ejecución de estas intervenciones se lleva a cabo de manera sistemática, y es igualmente importante evaluar su efectividad y realizar ajustes si es necesario en el plan de cuidados. La etapa de evaluación da respuesta al logro de objetivos planteados para el paciente y evidencia tres opciones: que el paciente haya mejorado, que el paciente siga igual o que el paciente haya empeorado, lo que marca también la pauta de realizar modificaciones en el Plan para continuar con los cuidados de Enfermería en el paciente. Finalmente, toda la información y los resultados se documentan utilizando el formato SOAPIE (Subjetivo, Objetivo, Análisis, Plan, Intervención, Evaluación), como informe de Enfermería, lo que asegura una comunicación clara y efectiva entre los miembros del equipo de salud. Esta guía proporcionará a los estudiantes las herramientas y conocimientos necesarios para aplicar este proceso de manera efectiva, mejorando así la calidad del cuidado que ofrecen a sus pacientes y preparándolos para enfrentar los desafíos en su futura práctica profesional.